很多人认为癫痫是“天生的病”，其实不然。临床中，60岁后首次发作的老年癫痫并不少见。成都军盛医院癫痫专病门诊数据显示，血管性疾病已成为老年新发癫痫的主要推手。下面四个基础认知，家人一定要了解。

一、病因常藏在血管里

老年癫痫的最大诱因是脑血管病——脑梗死、脑出血或脑小血管病变后，局部脑组织软化或形成胶质瘢痕，成为异常放电的“病灶”。此外，脑肿瘤、代谢紊乱(低血糖、低钠)及阿尔茨海默病等也需排查。

二、症状往往不“典型”

老年人癫痫很少表现为全身剧烈抽搐。更常见的是：突发意识模糊、双眼呆滞、口中喃喃自语，或单侧口角、手指的轻微抽动。有时仅表现为短暂的“断片”或答非所问，极易被误认为疲劳或痴呆。

三、诊断需要“证据链”

常规脑电图对老年癫痫阳性率有限，长程视频脑电图及夜间睡眠期监测更具价值。影像学方面，头颅MRI比CT更能发现微小皮层病变。

四、治疗讲究“低起点、慢增量”

老年患者常合并高血压、糖尿病，肝肾功能减退。用药需从最小有效剂量开始，优先选择肝肾负担小、药物相互作用少的抗癫痫药物。游高升主任提醒：擅自加量或联合用药极易引发不良反应，调药必须在医生指导下进行。

60岁后首次发作并不可怕，关键是找到正规癫痫专科明确病因、制定个体化方案。早诊断、规范治疗，绝大多数老年癫痫可以有效控制。