孩子突发抽搐是家长最恐惧的场景之一。当高热与抽搐同时出现，是普通的热性惊厥，还是需要警惕的癫痫发作?这是儿科急诊最常见的问题之一。掌握以下几个核心鉴别点，能帮助家长保持冷静，并为医生提供关键信息。

关键点一：看发作与体温的“时间锁”

热性惊厥：发作与体温升高关系密切，通常发生在体温急速上升期(常为发热24小时内，体温多高于38.5℃)，高热一退，发作即止。

癫痫发作：与发热无严格固定关系。可发生于发热的任何阶段，甚至低热、无热时也可发作。如果孩子既往有多次无热抽搐史，则癫痫可能性显著增加。

关键点二：看发作表现的“模式”

热性惊厥：多为全身性强直-阵挛发作(俗称“大发作”)，表现为意识丧失、全身僵硬后抽搐。发作时间通常短暂(95%在5分钟内)，且一次热程中仅发作1-2次，发作后孩子常表现为短暂嗜睡，但很快恢复。

癫痫发作：形式多样，除了全身抽搐，更需警惕局灶性发作：如单侧肢体抽搐、口角抽动、眼球偏斜、突然发呆不动(失神)、或出现幻觉(如闻怪味、看闪光)。发作可能反复、频繁(24小时内≥2次)。

关键点三：看发作后的“状态”与“背景”

热性惊厥：发作后孩子虽疲乏，但无神经系统定位体征(如一侧肢体无力、口齿不清)。多有家族史(父母或兄弟姐妹幼时有类似情况)。

癫痫发作：发作后可能出现一过性神经功能缺损(如暂时性肢体麻痹，称为Todd麻痹)。个人可能有围产期损伤、脑炎、颅脑外伤等病史。

核心行动指南：

任何情况下，保证孩子呼吸道通畅、防止意外伤害是第一位。

用手机录像! 记录发作全程(特别是起始部位、眼神)，这是给医生最宝贵的信息。

首次发作、发作超过5分钟、局灶性发作、或发作后意识不清、反复发作，必须立即就医。

重要提示： 部分复杂性热性惊厥或热敏感型癫痫早期表现相似，最终鉴别需依赖神经系统检查、脑电图(特别是发作间期脑电图)及影像学。家长初步判断的目的是为了不延误重症，而非自我诊断。及时寻求专业儿科神经科医生的评估，才是对孩子最安全的负责。