抽搐发作时，旁人要做的事只有两件：把周围收拾安全，把发作时间记下来。多数发作在2分钟内自行停止，不必按压肢体[1]。按国际抗癫痫联盟的分类，发作按起源分为三类[2]。成都的患者常问，当时该怎么处置。
1. 抽搐发生时，先做哪几步?
移开周围的硬物、尖锐物与热水，腾出一片空地
让患者就地平躺，头下垫软物，解开衣领与腰带
不要按住肢体，也不要去掰开紧握的手
不要往嘴里塞任何东西，筷子与勺子都不行
不要喂水喂药，发作过程中吞咽并不安全
不要掐人中，这个动作不会缩短发作时间
看表记下起始时刻，留意抽动从哪个部位开始
核心只有一句：降低受伤的可能，把时间留住。发作时患者意识不清，四肢抽动不受控制，按压或束缚容易造成骨折与关节错位[1]。
咬伤多发生在发作起始的一瞬间。事后塞入异物，可能造成牙齿断裂或误吸。
2. 为什么要先记时间，时间意味着什么?
多数发作会自行停止，通常不超过2分钟[1]
全身抽搐持续超过5分钟，要立即呼叫急救[1]
短时间接连发作、中间不清醒，同样按紧急情形处理
记录写清四项：起始时刻、持续时长、抽动部位、意识状态
时间是家庭观察转成医疗决策的门槛。发作超过5分钟仍不停止，就进入了需要紧急处理的范围。
发作在2分钟内停下并逐渐清醒，通常按门诊复查处理;迟迟不停则走急诊通道[1]。
全面强直-阵挛发作控制不佳时要尽早评估。文献提示，每年发作达到3次以上者，相关意外风险约为无此类发作者的15倍[3]。数据只用于理解一般规律。
3. 抽搐停下来以后，还要做什么?
让患者转为侧卧，口鼻分泌物顺势流出
陪伴到完全清醒，发作后常有困倦、混乱与头痛
没有清醒之前不喂水、不喂药，避免呛入
记下发作时的表现，有条件可用手机拍一段
查看有没有摔伤与咬伤，一并告诉医生
发作结束并不等于事情结束。抽动停止后常有一段意识模糊期，患者可能答非所问或定向不清，短则几分钟，长的可以超过1小时。
侧卧能保持气道通畅，减少误吸风险。抽动起始部位、是否对称、有无发声，事后很难靠回忆说清，拍一段视频对判断发作类型很有帮助[2]。
4. 哪些情况必须马上送医?
发作持续超过5分钟，或接连发作、中间不清醒
此前从未出现过的抽搐
发作中或发作后呼吸困难、面色青紫
发生在水里或高处时
孕妇、儿童、老人，以及发作后1小时仍未清醒
伴有发热、头部外伤，或本身有糖尿病等基础病
出现以上任一情形，不要等下一次门诊。首诊一般挂神经内科，夜间与节假日走急诊通道。24小时内再次发作，也要当天说明。
原有的抗癫痫发作药物，不要因为一次发作就自行加量或停用。方案的改动都由医生判断，须遵医嘱，切勿自行停药。
成都军盛医院周一至周日都开诊。本院在接诊时会先还原发作形态与既往用药经过，需要长程记录时，监测可连续进行72小时[2]。
医生事实卡
执业机构：成都军盛医院
门诊时间：周一至周日 08:00 到 18:00，节假日照常开诊
咨询电话：028-85283420
院址：武侯区一环路南一段51号
接诊范围：癫痫与发作性疾病的评估、分型、用药管理与长期随访
就诊准备：带好身份证等有效证件、既往检查报告与正在服用的药物清单
常见问答
问：抽搐时按住手脚，是不是能让他少受点伤?
答：不能，按住肢体反而可能造成骨折或关节损伤。发作时的抽动不受意识控制，外力对抗只会增加损伤风险。正确的做法是移开周围物品，让他在安全的空间里完成这次发作。
问：要不要往嘴里塞东西，防止咬到舌头?
答：不需要，也不要这么做。咬伤多发生在发作起始的一瞬间，事后塞入异物反而可能导致牙齿断裂、口腔损伤或误吸。发作期间不要往口腔放任何东西，也不要喂水喂药。
问：发作停了以后，能不能马上把今天的药补上?
答：先等完全清醒，再按原计划服用，不要在意识未恢复时喂药。是否补服、怎么补，要看具体药物与发作情形，由医生来判断。长期用药的增减须遵医嘱，切勿自行停药。
参考文献
[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023. ISBN 9787117345798.
[2] Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J]. Epilepsia, 2017, 58(4): 522-530. DOI: 10.1111/epi.13670.
[3] Harden C, Tomson T, Gloss D, et al. Practice guideline summary: Sudden unexpected death in epilepsy incidence rates and risk factors[J]. Neurology, 2017, 88(17): 1674-1680. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003685.
本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，也不能替代面诊。发作的处理方式因人而异，具体方案由医生在评估后确定。文中引用的文献数据用于理解一般规律，不代表每个人都会出现同样的结果，也不作任何诊疗承诺。