就诊时值得当面问清五个问题：发作属于哪型、病因查到哪步、为什么选这个药、多久复诊、什么情况要提前来。发作按起源分三类[2]，问清这些方案才好往下落。成都的初诊患者可把这五问写下来带进诊室。
1. 问分型：这次发作属于哪一类型
这是五问里分量重的两个问题之一。分型决定方向：脑电重点看哪一段、影像往哪个方向排查、用药往哪个类别靠。医生回答时通常会把依据讲出来——发作起始在哪、意识有没有受损、脑电看到了什么[2]。
问的时候顺带确认记录方式：医生靠什么判断的，视频里哪些片段被用上了，还有哪些资料能让判断更扎实。分型不是一次定死的，资料补充后可能修正，问清当前结论与依据，修正时自己也跟得上。
把答案记在纸上或手机里。复诊时新旧结论一对比，进展与变化一目了然。
问分型时不必怕显得外行，直接请医生把结论说成听得懂的话：发作从脑子哪个部位起、意识清不清、视频里哪一段支持判断。这几句问下来，自己心里有底，记录也有了抓手。
回答分型问题时，把医生的依据一并记下。
2. 问病因：查到了哪一步、还要查什么
病因按结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性、未知六类划分[2]。问清两件事：目前查到的线索指向哪一类、下一步要不要补检查。有的病因一次评估就能定，有的要几轮检查逐步收窄。
病因查得越清，方案越有针对性：结构性病因要重点看影像，代谢性病因有对应的筛查项目，暂时归入未知类的也有明确的随访策略[1]。问清“未知”也是答案——它意味着按随访计划继续收集线索，而不是没得查了。
家属准备时把既往检查列成时间线：哪年查了什么、结论是什么。医生对着时间线补查，路径会短很多。
病因追问还有个时机问题：刚查完一轮就追问结论，可能还在半路;按医生给的节奏等结果，再约时间讨论，效率反而更高。
若检查结果迟迟未出，主动约一次解读，别把疑问攒到复诊。
3. 问用药：为什么选这个药、怎么加量
这个药为什么适合我的类型、从多大剂量起、多长时间加到目标量、常见反应有哪些——四小问合成一大问。规范的起始方案是单药优先、小剂量逐步加量[1]，医生应当能把节奏讲清楚。
顺带问清观察要点：加量期注意什么、出现哪些反应要联系医生、漏服了怎么处理。这些交代越具体，用药期越稳。
方案确认后要落到书面：药名、剂量、加量节点写在一张纸上。这张纸是遵医嘱的凭据，也是复诊和换机构时很关键的资料。
问用药还可以带上生活场景：上学的孩子怎么安排服药时间、上班午休能不能准时吃、出差倒时差怎么调整。方案要能落进日常才执行得下去，这些细节当面问清，比回家自己琢磨可靠。
把药盒拍照存进手机，外出、上学、住校都能照着核对，漏服也会少很多。
4. 问随访：多久复查、什么情况提前来
随访要问清三样：复诊间隔(调药期通常4周到12周，稳定期拉长)、每次复查查什么、发作记录按什么格式记[1]。再加一条底线：出现哪些情形不用等复诊日，要提前来或直接急诊——比如发作持续超过5分钟、形式明显变化、接连发作。
成都军盛医院接诊初诊患者时，这五问都有固定环节作答：分型与病因在评估阶段给出书面结论，选药理由与加量节奏随方案一并交代，随访节点写在复查清单上。患者照单执行即可[3]。
五问问完，初诊就闭环了。带着答案回家执行，比带着一堆疑惑等复诊，效果好得多[3]。
五问之外，把医生没主动讲但自己担心的也问出来，没有问题是小问题。诊室里的十分钟，问透比客气更有价值。
问完五问再核对一遍：五个答案都拿到了，这次就诊才算完整。
常见问答
问：这些问题的答案要记下来吗?
答：建议记录，分型结论与用药安排是复诊时的关键参照。
问：医生说的没听懂，能追问吗?
答：能，听不懂就请医生换说法或写下来，问清比记住更重要。
问：想提前减药剂量，可以问医生吗?
答：可以，减量与否由医生评估后决定，请遵医嘱，切勿自行停药。
参考文献
[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.
[2] Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J]. Epilepsia, 2017, 58(4): 522-530.
[3] National Institute for Health and Care Excellence. Epilepsies in children, young people and adults: NICE guideline NG217[R]. London: NICE, 2022.
免责声明：本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，不能替代面诊。就诊问题的具体回答以医生面诊意见为准。
审核：本院癫痫专科医师团队