在临床中，晕厥和心因性发作是两种最容易与癫痫混淆的情况。不少患者反复就医，却始终得不到明确诊断，根源就在于三者症状太像了。

今天就来简单讲清楚它们的区别。

一、癫痫

癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的。

典型特点：发作突然，可伴有意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、眼睛上翻，有时还会出现舌咬伤或尿失禁。发作后常有疲劳、头痛或肢体麻木感。

脑电图可捕捉到痫样放电，这是确诊的关键依据。

二、晕厥

晕厥是由于大脑短暂缺血缺氧所致。

典型特点：常见于站立过久、情绪激动、排尿或剧烈咳嗽后。发作前多有头晕、眼前发黑、恶心、出汗等前兆，倒地后很快恢复意识，不伴有抽搐或肢体僵硬。

脑电图无痫样放电。心脏检查如心电图、超声心动图往往能发现异常。

三、心因性发作

心因性发作与心理因素密切相关，并非大脑异常放电。

典型特点：发作形式多样，可表现为肢体抖动、哭喊、扭动，但抖动的节律不固定，发作中患者通常不会咬舌或尿失禁。发作时意识并未真正丧失，脑电图也没有痫样放电。

成都军盛医院在临床中接诊过不少被误诊多年的患者，最终通过长程视频脑电图加心理评估才做出正确判断。

小结

三者表现相似，但治疗方向完全不同：癫痫要用抗癫痫药物，晕厥要查心脏和血管，心因性发作则需要心理干预。

癫痫诊疗专家游高升主任提醒：精准诊断是有效治疗的第一步。 如果反复出现疑似发作但查不出原因，建议到癫痫专科做一次系统的鉴别评估。